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徐樂天:新中國第一位進藏醫生

2019年08月16日 07:47 來源: 本站

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       徐樂天,1925年3月出生于天津,著名胸外科專家,北京協和醫院胸外科教授,長期從事胸心外科臨床工作。1950年畢業于北京大學醫學院,1961年獲原蘇聯醫學候補博士學位,1981年獲美國密歇根大學胸外科博士后學位。1951年跟隨解放軍入藏,是新中國第一位入藏的醫師,參與創建拉薩市人民醫院并擔任首任外科主任。1972-1992年,任北京協和醫院胸外科主任,1985-1987年,任外科學系主任。

  【訪談節選】

  問:在醫學院讀書時,有哪些印象深刻的事?

  徐樂天:我是1944年開始學醫的,那時候北平大學醫學院用現在的話說是德日系,老師用的教科書都是德國派或者日本派的,比方說我們的解剖課用的是岡島敬治[1]的四本《解剖學》。

  協和是1921年開業的,1941年太平洋戰爭爆發,協和就關門了。關門后,協和一大批華裔的教師、醫生就轉到當時的北平大學醫學院。那時候院長是鮑鑒清[2],他是德國派,學的德文,他學問很好,講胎生、解剖。幸運的是我們正好趕上協和這些很有經驗的臨床大夫給我們講課。一直到1949年做實習醫師,我們跟協和的醫生接觸比較多了,對他們的經驗、才學很佩服,受到了不少好處。

  還有一批華裔醫生轉到了當時西四牌樓西邊的白塔寺,那兒有一個小醫院,是一個天主教徒辦的,水平一般。這批人給這個醫院帶來很大的新生力量,他們重新給這個醫院起了個名字,叫中和醫院[3],什么意思呢?中國的協和。這批人很有骨氣,要把協和的教學方法傳下去。林巧稚[4]當時在婦產科,鐘惠瀾[5]當副院長,關頌韜[6]是正院長。關頌韜很有威望,他在美國學醫,技術很好,他可以做腦的開顱手術,能開胸做食管癌手術,做肺的手術,還能做普通外科手術,在當時水平很高。李洪迥[7]在皮膚科,那時候曾憲九和葛秦生才剛剛做總住院醫師。

  在做實習醫師的時候,像吳階平[8]、王大同[9]、鐘惠瀾等跟我們接觸比較多,大家對他們比較崇拜,尤其是鐘恵瀾。那時候在西單背陰胡同萬福麟[10]家的大宅院里,有個階梯教室,那教室可以裝一、二百人,鐘惠瀾在那兒講課,醫學生跟醫生都坐滿了,聽他做臨床病例的分析。由醫學生報告病例,鐘惠瀾提問,醫學生再回答,最后提出治療方案。那很精彩,回答的人也很精彩,提的問題有的是很難的。那個時候,學生對于協和醫院那些有臨床經驗、有學問的醫生,都很崇拜。

  問:您是什么時候入黨的?

  徐樂天:1949年2月,我在北平大學醫學院加入了中國共產黨。加入黨組織,用新的人生觀來看待世界,來審視世界,這對我來講,也是跨時代的。1949年開始做臨床,1950年正式畢業,那是我人生一個新的、重要的開始。可以說,我這一生新的人生觀的開始是從1949年,我做醫生的開始也是1949年,到現在都是70年了,共和國也70年了,我做臨床,跟隨這個腳步也70年了,作為共產黨員,從開始接觸社會,用新的人生觀來開創自己的事業也70年了。

  問:畢業以后您去了哪里工作,工作后的第一個任務是什么?

  徐樂天:解放后,百廢待興,正需要一批學醫的人。等到畢業分配,我們那個班120多人,這是很大一筆財富,衛生部像得到了寶貝一樣,把我們分配到各個單位。我被分配到了衛生部。

  當時衛生部有一個訪問團去西北,到陜、甘、青、寧、新這五省去訪問,這是周總理組織的。這個時候剛剛解放沒多久,老百姓對共產黨還不了解,所以周總理讓訪問團去給百姓講講共產黨的政策,對一些受災、受苦的老百姓發放一些物資。這是一個很龐大的工作,訪問團有上百人,團長是沈鈞儒[11],副團長是薩空了[12],他是蒙古族,還有馬玉槐[13],他是回族。我們那組有7個醫務人員,我、李春蘭、任華林,北醫婦產科的嚴仁英[14]教授,內科主治醫師鄭芝田[15],還有兩個助產士。這是我一生工作的開始,也是在共產黨領導下工作的開始。

  問:去這些地方除了宣講政策之外,是不是也開展一些醫療活動?

  徐樂天:也看病,在露天的地方,擺上桌子、凳子,老百姓排隊看病。當時西安和蘭州衛生條件很差,小孩得了砂眼,砂眼的一個并發癥是倒睫,睫毛扎著角膜,時間長了,角膜發炎,接著就穿孔,看不見東西了。小孩生頭癬,那時候叫癩瘡,發生率很高,還有爛口角的。他們生活太困難了,也就顧不得這些衛生條件了。

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1950年,在甘肅省南部卓尼縣,訪問團露天為藏民看病、免費發藥

  問:是因為您在西北的這段經歷,所以后來才被選派去拉薩嗎?

  徐樂天:不是,去拉薩是一個偶然的機會。1951年5月23日,中央人民政府和西藏地方政府簽訂了《和平解放西藏協議》[16],也叫“十七條協議”。中央派張經武[17]將軍帶領14個人,爭取最快時間到拉薩,執行“十七條協議”。這14個人中要一個大夫、一個護士、一個司藥。那時候從部隊里調一兩個是黨員的司藥、護士容易,但是找一個大夫馬上來跟著一塊出去,并不太容易。找了幾個之后找到了我,我一拍胸脯,去!就這么去的。當時說是三個月的出差任務,跟著張經武將軍,經過海路去拉薩。

  問:從北京到拉薩經過了很漫長的路程,有哪些讓您印象特別深刻的事?

  徐樂天:從北京到香港,從香港坐船,這就是一般的旅行了。亞東是一個小鎮,海拔2300多米,它處于喜馬拉雅山的山口,氣候比較好,山清水秀、鳥語花香。從那兒以后就進藏了,進藏實際上是爬高坡。隨著海拔高度的升高,氣候也變化無常,白天一會下雪,一會下雨,有的時候是窮山惡水,有的時候是奇花異草,可以說是雄偉壯麗、氣象萬千,沒走過那個路自然想象不到的。

       問:剛到拉薩時,當地的醫療狀況是什么樣的?

  徐樂天:1951年以前,拉薩有醫療機構,一個是醫藥寺院,在拉薩有個甲骨山,就在布達拉宮的右邊,山頂上有個寺院,有醫藥喇嘛。還有一個叫門孜康,門就是醫藥的意思,孜是天文歷算,康就是房屋、居所。門孜康我去過,它有兩個負責人,主要負責人是個四品官,叫欽繞諾布,他也種痘,但有的人種完痘以后,都腐爛、化膿了。這就是當時拉薩的醫療狀況。

  問:您在拉薩主要開展了哪些醫療活動?

  徐樂天:我們有3個人在十八軍大部隊的衛生人員沒到達以前,開展了一些基層的醫療工作。

  有個貴族叫索康,他比較開明,對解放軍態度也比較平和。他來請我們看病,往往就派他的家奴牽著馬到我們住的地方,通過翻譯說他要請人看病。一位西藏當地的四品官了解情況同意后,我和一個護士或司藥,帶著醫療包到他家去看病。這種看病也可以說是禮節性的,因為那都不是大病、重病。看完以后,他們再用馬把我們送回去。

  有一次,一個貴族的女家奴生小孩,小孩生下來了,臍帶也處理好了,但就是胎盤沒下來。他們驚慌失措,那個貴族就找我們去看。問清楚情況以后,我們戴上手套,給她沖洗、檢查,發現并沒有什么嚴重問題,就是胎盤卡在了子宮口那兒,所以很順利就給她解決了問題。

  還有就是有地位的活佛,色拉寺有一位地珠活佛,我們到他那兒去過兩次。他沒種過牛痘,有一次在天花流行之前,我們去給他種痘,還一次就是給他看普通的病。

  那時候我們醫療人員是公開活動的,而且不穿軍裝,所以走在街上老百姓攔住了想要看病,當時我們就可以到他家去看。尤其是在1952年的春天,拉薩流行天花,有些沒有種過牛痘的老百姓感染天花以后,往往是那種爆發性的,嚴重的時候就出血、高燒,這種情況當時不容易治愈,也遇到過死亡的情況。這些就是比較散在的、自由的街頭巷尾的醫療工作。

  問:建立一所現代化醫院這種想法是怎么產生的?

  徐樂天:1952年9月,從內地去的醫療隊人數很可觀了,有西南醫療隊、西北醫療隊、北京醫療隊、十八軍衛生部的人員,還有中國科學院的專家小組,醫務人員加在一起有幾十人。以這些人為基礎,成立拉薩市人民醫院,這是張經武將軍和十八軍張國華軍長發起組織的。

  1952年9月8日,拉薩市人民醫院成立,就是后來的西藏自治區人民醫院,這是新中國在雪域高原成立的第一個現代化的醫院,這應該說是解放軍的功勞。成立的時候,西藏的地方官員也都參加了,規模很大。十八軍衛生部負責人張學彬做院長,孔憲云做醫務主任,內科主任是西北醫療隊的崔靜州,我做外科主任。醫療隊帶來各種各樣的手術設備,尤其是眼科的,帶得很齊、很完善。有30張病床,可以住院,從住院、打針、吃藥、輸液、手術,完全是免費的。

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1952年9月8日,拉薩市人民醫院成立

  問:醫院成立之后,您開展了哪些工作?

  徐樂天:醫院成立后,我就負責外科,開展了一些工作。到1953年4月我離開拉薩的時候,我們已做了第一批的外科手術。做了一例回盲部腸切除術、一例宮外孕出血急診切除術。還有一個藏民,他整理炸藥的時候,炸藥爆炸了,把面部一側炸傷了,家人很恐慌,把病人抬到醫院。經過搶救,給他清創處理完以后,才發現傷情不是很重,并沒有傷及重要的器官,這個搶救很成功,病人一個星期左右就出院了。家屬很感動,一定要求開一個感謝會,當場宣讀感謝信,當時院長、醫務人員都出席了。

  高原地區因為光照強,所以白內障多,醫療隊帶的做白內障手術的器械很充分,就是沒有眼科大夫。我剛剛做完一年實習大夫,但沒辦法,就硬著頭皮做,一共做過23例白內障切除術。

  第一例是解放軍的一個連長,是一個“外傷性白內障”,他眼睛受傷以后,有一塊可能是斑痕,把晶體給擋住了,做的白內障清除術。他沒有條件到內地治,看我們工作很認真,就讓我們拿他做第一例,手術很成功。

  我們做的第一例藏族患者是一位50多歲的老大娘,叫白瑪。給她切口以后,取出已經鈣化的晶體,當時光線就進去了,她馬上就有了光感,所以她就喊,“嘎布睿”(音),意思就是“是白的了,是白的了!”她喊這個,說明她高興了,實際上那還不是手術效果的全部,那剛剛是光感,還沒有看到東西。不過那也很興奮,她興奮,當時在場的工作人員也很興奮。

  后來,十八軍衛生部的文工團用白內障重見光明的題材,寫了一個劇本進行演出,在當時還熱鬧了一陣。

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1952年,藏族婦女白瑪做完白內障手術后留影

  問:您到協和時,胸外科的情況是什么樣的?

  徐樂天:那時候有幾個比較專科的大夫,一個叫許佩璋,還有一個叫陳韻和,這兩個人胸科的底子都不錯。后來許佩璋跟他愛人去美國了,陳韻和跟她愛人去了攀枝花一個醫院。還一個就是孫成孚,他比許佩璋和陳韻和的年資都高,他是協和醫大1955年畢業的,專門搞胸外科,他是1961年最早來的,來得比我早。

  以后就成立了胸外科組,又配備了住院大夫。我來的時候已經是主治大夫了,1972年,我被任命為胸外科主任。那時曾憲九是外科學系主任,1956年吳英愷離開協和后,曾憲九接任外科學系主任。曾憲九去世,1985年我接任做了外科學系主任。

  問:在推進協和胸外科發展方面,您做了哪些工作?

  徐樂天:那個時期協和胸外科的一個特點是出國訓練的機會多,幾乎每個住院醫師都在國外學習過兩年,這一點可能其他科做不到,所以很多住院大夫都愿意到胸外科來。另外,胸外科在國外發表的論文比較多,當時能在美國主流雜志上發表七、八篇文章,也說明協和的胸外科在歐美、日本這些同行之間,我們的專業是有水平的,或者說我們跟他們交流的機會比較多。

  上世紀80年代,我在美國Vanderbilt大學醫院給他們師生作了一個報告,題目是協和胸外科做食管癌、賁門癌手術850例的經驗。他們沒有那么多類似的經驗,一聽我們有這么多,他們根本想象不到,所以這點中國還是有經驗的。

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1985年,徐樂天在Vanderbilt大學作完報告后留影。左起:胸心外科主任Harvey Bender、徐樂天、副校長D.Wentz、外科學系主任John Sawyer

  問:胸外科在跨學科協作方面做過哪些工作?

  徐樂天:呼吸內科、胸外科、病理科、放射科,這幾個科有一個臨床病理討論會,多半是呼吸內科主持,那時候朱貴卿[18]在,羅慰慈[19]他們記錄,有記錄冊。程序是這樣:比方說一個病例是沒有診斷的、術前的,由內科先報告,放射科展示斷層片,然后討論,各科說出他們的診斷,外科再參加討論,最后有一個初步結論。假如要是手術后的,那就病理科報告結果,病理科把切片用幻燈打出來,可以看到細胞的類型。這也很引人入勝,因為在術前討論,或者是不完全正確,或者是沒有討論出結果來,要完全靠病理最后報告結果的時候,很吸引人。

  問:請您談談協和外科的大查房制度。

  徐樂天:外科聯合查房就只是外科學系那幾個科,基本外科、骨科、泌尿外科、胸外科等,由各個科輪流主持,事先選好病例,一般是每個禮拜一次,有的時候講一些東西,有的時候討論,組織好了,挺引人興趣的。

  上世紀60、70年代,內、外科還有個聯合查房,就在10樓223教室,內科、外科輪流主持,有的時候其他科室也參加,聽的人很多。我記得有一次是一個氣管食管瘺的病人,那可能是一個先天性的,因為支氣管瘺,吃東西以后就嗆到了肺里去,引起了一個并發癥是肺膿腫,屬于內科收的病人,之后就轉到外科,經過兩科會診、查房,反復做了很長時間。所以內、外科在一起聯合大查房,一般就是選各個科有牽扯到的病例,有并發癥的,或者是在診斷上不明的。

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徐樂天教授在手術中

  問:回顧人生各個階段,有哪些人對您產生過特別重要的影響?

  徐樂天:在1961年以后對我影響比較大的,一個就是吳英愷,我直接在他手下工作的時間并不長,可在我業務成長的關鍵時期,他對我的幫助很大。我的第一個胸科手術——肺葉切除和第一個食管賁門癌的手術,都是他教我做的。我放下主治醫師的名義,在他主管的病房做了近一年的住院醫師。

  第二個是黃家駟,他引導我來協和,指導我們恢復了胸外科,他對我們影響最大的,應該是教學方面。他常常講,協和的教學有四條主張:第一,自主學習;第二,獨立思考;第三,思維要訓練,練習唯物的思維;第四,分析問題要訓練、要實踐。他教育學生,從念書的時候就用這四條,到臨床處理病人還是這四條。

  還有就是美國密歇根大學醫院胸外科的Herbert Sloan主任,他在密歇根大學醫院胸外科做了十幾年的主任,在The Annals of Thoracic Surgery雜志做了14年主編。我在密歇根大學期間,他教我寫英文論文,資助我參加了很多學術會議,引導我在美國打開天地。

  這三個人在我從基層轉到胸外科的業務轉折時期,給了我很大幫助。不管什么時候,每提到這三個人,我是從心里對他們感激。

  問:您覺得協和在培養醫生方面最大的特點是什么?

  徐樂天:再有兩年協和就一百年了,這百年醫院最可貴的,可以說是老百姓的口碑。口碑在德和藝,一個是醫術,一個是品德,德藝兩方面都好,能夠得到老百姓贊譽,這是百年醫院的可貴之處。德藝靠什么呢?一個是學風,一個是醫療風,學風指學術,醫療風指臨床,這兩條很重要。

  協和《院報》中間有八個字,大家談協和培養人也是講這八個字,兩個方面,一個是嚴謹,一個是勤奮。吳階平他們常常講“三嚴”,就是講嚴謹。協和與別的地方相比就是嚴,嚴格、嚴謹、嚴厲。第二就是勤奮,臨床不外這么幾條,勤跑病房,勤跑圖書館,常常寫文章,勤積累資料。張孝騫總說“如履薄冰、如臨深淵”,這是對病人、對疾病的態度、對治療的方針,要嚴肅。所以講實,不講虛,不講華而不實。什么是協和精神?濃縮地說:就是嚴謹和勤奮。

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2018年,徐樂天教授在家中讀書

  問:在您看來,怎樣才算是一個合格的協和人?

  徐樂天:合格的協和人這個判斷,不能從他出身于什么學校,在什么地方成長,不能拿這個做標準。你來協和以后,受協和的教育,你給協和作了一些貢獻,不管事情做的大還是小,你沒有損壞協和的聲譽,你學會了一些協和精神,你繼續用這種思想教育別人,這就算一個合格協和人。

  一個醫生的培養,要靠幾個條件,一個是要有設備,有病房、手術室、門診,讓你在那兒實踐,這是成長為一個醫生的必要條件。第二,要有一個有經驗的好老師,告訴你怎么學、看什么書、怎么樣做。第三,個人努力,設備有了,老師也有了,沒有個人的努力也不行。具有這三個條件,你才具備成長為一個好的醫生條件。所以現在想起來,有好多醫生能夠成長得比較好,都是具備這三個條件的。所以現在的年輕人有了條件,好好學習,再加上個人努力,一定能成長為一個好醫生。(整理:董琳 北京協和醫院老專家口述歷史文化傳承教育項目供稿)

  注釋:

  [1]岡島敬治,日本慶應義塾大學教授,醫學博士。

  [2]鮑鑒清(1893-1982)男,浙江金華人,組織學和胚胎學家。1938年8月至1945年8月任北平大學醫學院院長。

  [3]北京大學人民醫院的前身。

  [4]林巧稚(1901-1983)女,福建廈門人。中國婦產科學的主要開拓者和奠基人之一。

  [5]鐘惠瀾(1901-1987)男,廣東嘉應(今梅縣)人。北京協和醫院內科教授,畢生致力于內科疾病特別是熱帶病的研究。

  [6]關頌韜(1896-1980)男,廣東番禺人,著名神經外科學家。

  [7]李洪迥(1908-1993)男,上海人,著名皮膚病學家。

  [8]吳階平(1917-2011)男,江蘇常州人,著名泌尿外科學家、醫學科學家、醫學教育家、社會活動家。

  [9]王大同,男,山西臨汾人,著名胸外科學家,1937年在北京協和醫院完成中國胸外科史上第一例肺切除術。

  [10]萬福麟(1880-1951)男,吉林農安人,國民黨陸軍上將。

  [11]沈鈞儒(1875-1963)男,浙江嘉興人,字秉甫,號衡山,清光緒甲辰(1904年)進士。新中國成立后,歷任最高人民法院院長、全國政協副主席、全國人大常委會副委員長和民盟中央主席等職。

  [12]薩空了(1907-1988)男,蒙古族,內蒙古昭烏達盟翁牛特旗人,曾任國務院民族事務委員會副主任、中國民主同盟副主席等職。

  [13]馬玉槐(1917-2010)男,回族,河北任丘人。曾任寧夏回族自治區人民委員會副主席、林業部副部長等職。

  [14]嚴仁英(1913-2017)女,祖籍浙江寧波,著名婦產科學家。

  [15]鄭芝田(1914-2006)男,河北豐南人,著名消化病專家。

  [16] 1951年5月23日,中華人民共和國中央人民政府和西藏地方政府在北京中南海勤政殿簽訂《中央人民政府和西藏地方政府關于和平解放西藏辦法的協議》,通稱為《十七條協議》。

  [17]張經武(1906-1971)男,湖南酃縣(今炎陵)人,原中央統戰部副部長。

  [18]朱貴卿(1909-1983)男,浙江吳興(今湖州)人,著名呼吸病學家。

  [19]羅慰慈,男,1924年生,福建福州人,著名呼吸病學家。


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